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申
请
人
信
息
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公
民
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姓 名
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工作单位
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证件名称
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证件号码
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邮政编码
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电子邮件
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联系电话
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传真号码
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通信地址
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法
人
或
其
他
组
织
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法定代表人
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机构代码
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联系人姓名
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邮政编码
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通信地址
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申请时间
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年 月 日
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所
需
信
息
情
况
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信息涉及单位
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所需信息内容描述
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所需信息用途
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获取信息方式
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□挂号 □快递 □电子邮件
□传真 □自行领取/当场阅读、抄录
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所需信息载体
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□书面 □光盘
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是否申请费用减免
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□是（申请人需提供相关证明） □否
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申请人签名或盖章：
说明：
1．申请表应填写完整、内容真实有效。申请人应当对申请材料的真实性负责。
2．个人提出与自身相关的国土资源信息申请时，请提供有效身份证明原件和复印件；以组织名义提出的，请提供法人或其他组织机构代码证原件和复印件，复印件上应有机构法人授权证明。
武乡县国土资源局依申请公开表下载
